普通病房占據(jù)醫(yī)院病房的極大比例，病房是病人休息、接受治療的主要場(chǎng)所，是停留時(shí)間最長(zhǎng)、活動(dòng)最多的地方。病房的使用者不僅有患者、醫(yī)護(hù)人員，還有病人家屬、探視者。許多醫(yī)院選擇對(duì)原有醫(yī)院進(jìn)行改建、重建、擴(kuò)建，從對(duì)面積大小、床位的擴(kuò)展，轉(zhuǎn)移到在現(xiàn)有空間內(nèi)對(duì)資源充分利用及優(yōu)化政策上，追求更加人性化設(shè)計(jì)，以滿足當(dāng)代民眾醫(yī)療需求。
一、病房分類
病房的空間大小是根據(jù)病房種類而定，國(guó)內(nèi)病房一般分為單人病房、雙人病房、三人病房和多人病房，單人和雙人病房?jī)?nèi)部空間比較大，內(nèi)部設(shè)備齊全。
單人病房
單人病房多采用家庭式或者賓館式設(shè)計(jì)，空間面積大、布局較合理，確保了病人空間的私密性并且營(yíng)造了家庭氛圍，同時(shí)也保障陪護(hù)家屬的日常休息，設(shè)計(jì)比較人性化，但是價(jià)錢相對(duì)較昂貴，容易造成空間資源浪費(fèi)。
雙人/三人病房
雙人和三人間病房比多人間病房受歡迎程度高，病房?jī)?nèi)人員相對(duì)較少，安靜，空間稍大的病房會(huì)設(shè)置沙發(fā)或者折疊椅供陪護(hù)者休息，空間較小的病房則沒有。
多人病房
多人間病房?jī)?nèi)部空間小、床位多、來往人員多、環(huán)境嘈雜、私密性差，不能保障病人和家屬好好休息，并且病人間容易交叉感染（詳見表1、表2）。
▼表1 不同床位數(shù)病房間的對(duì)比
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類型 |
特征 |
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單人間 |
1.單人病房注重舒適度與私密性，營(yíng)造家庭氛圍
2.空間足夠大，可以保障陪護(hù)人員日常休息 |
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雙人間 |
1.私密性較好
2.有陪護(hù)家屬休息的沙發(fā) |
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三人間 |
我國(guó)三人間病房較多，大城市占得比例較大 |
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六人間 |
1.環(huán)境嘈雜、人多、擁擠
2.私密性差
3.易交叉感染 |
▼表2 病房的平面圖類型
我國(guó)醫(yī)院病房空間大小與病人、醫(yī)護(hù)人員和其他人員的活動(dòng)范圍，人體基本尺寸有關(guān)。根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》規(guī)定，設(shè)計(jì)要滿足病人的基本需求、醫(yī)護(hù)人員的基本操作，規(guī)定了病房的最低尺寸限度，對(duì)病床的床位數(shù)也有限制，單排病房?jī)?nèi)病床不超過3床，雙排不超過6床，以下圖1、表3是有關(guān)普通病房的尺寸。
▼表3 常規(guī)病房面積
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分類 |
六床 |
三床 |
一床 |
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總面積 |
6m×6m |
3.3-3.6m×6m |
-- |
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凈面積 |
5.7m×5.7m |
3.3m×5.7m |
-- |
因?yàn)椴∪耸翘厥獾娜后w，病人可能會(huì)出現(xiàn)多種不同的出入方式，病房門的寬度要滿足病人不同形態(tài)下的出入寬度（病人被家屬攙扶并排而走﹑需要坐輪椅出入病房﹑病人被抱著出入），保障病床正常出入。病房門凈寬要求≥1100mm，大多數(shù)醫(yī)院采用一大一小子母門，一般只開大門，小門不常開，大門在800mm左右，通常房門設(shè)計(jì)的通行凈寬在1200mm左右，能滿足大多數(shù)情況下的通行要求。
二、內(nèi)部空間分類
病房?jī)?nèi)部空間包括交流探視空間（病房門口、走廊、病床周圍、病房通道），儲(chǔ)存空間（儲(chǔ)物柜、床頭柜，用來盛放家屬與病人的生活用品），病床單元空間（包括病床及其周圍空間，是病房?jī)?nèi)使用率最高的空間，是探視者及家屬與患者溝通交流的主要場(chǎng)地。滿足醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理操作、推車的停放，滿足患者完成上下床等基本動(dòng)作）﹑通道，條件較優(yōu)越的病房會(huì)包括陽臺(tái)，衛(wèi)生間甚至?xí)O(shè)置休息區(qū)域等空間，如圖2所示。
▲圖2 病房?jī)?nèi)部空間分類圖
病房?jī)?nèi)醫(yī)用家具和醫(yī)療設(shè)施都有規(guī)定的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)與尺寸，如表4所示，材質(zhì)的選用要求韌性高、耐磨、抗沖擊力強(qiáng)。病房?jī)?nèi)的家具要簡(jiǎn)潔方便實(shí)用，花費(fèi)有限的資金獲得最大的回報(bào)，滿足使用者最基本的需求。內(nèi)部一般配備電視、呼叫器、電話、衛(wèi)生間、中心供氧、空調(diào)、多功能病床（床身固定、床身可以調(diào)節(jié)、二折病床、三折病床，如表5所示）、床頭柜、座椅、儲(chǔ)藏柜，沒有為陪護(hù)者設(shè)置休息床位，如圖3所示，其中病床是最主要的家具，是使用頻率最高的家具。
▼表4 醫(yī)療設(shè)備及家具的詳細(xì)尺寸
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類別 |
名稱 |
長(zhǎng)(mm) |
寬(mm) |
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醫(yī)療設(shè)備 |
輪椅 |
1100 |
650 |
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醫(yī)用推車 |
700 |
430 |
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移動(dòng)查房車 |
530 |
450 |
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家具 |
病床 |
2000 |
900 |
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床頭柜 |
475 |
475 |
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陪護(hù)椅 |
1900 |
630 |
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800 |
630 |
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儲(chǔ)物柜 |
840 |
400 |
▼表5 不同床面形式的病床參數(shù)
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類型 |
最大折角(床框) |
腿框最大折角 |
腳框最大折角 |
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二折病床 |
65 |
-- |
-- |
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三折病床 |
65 |
50 |
120 |
▲圖3 病房?jī)?nèi)家具
條件優(yōu)越的病房會(huì)設(shè)置休息區(qū)域，放置沙發(fā)或者折疊椅，供陪護(hù)者休息。折疊椅一般是鋼材質(zhì)，使用時(shí)會(huì)發(fā)出較大聲音，并且占用空間，造成空間浪費(fèi)，但是普通病房?jī)H會(huì)設(shè)置一把座椅放在病床旁邊，供探視者或者陪護(hù)者休息，如圖4所示。
▲圖4 家屬休息時(shí)所用坐具
床頭柜是病人放置簡(jiǎn)單的生活用品的地方，有的病房會(huì)將櫥柜設(shè)置在門后，或者靠窗邊安置，有的醫(yī)院甚至?xí)惭b在陽臺(tái)，供家屬放置簡(jiǎn)單的生活用品。普通病房?jī)?nèi)僅配備床頭柜，內(nèi)部空間小，無法滿足盛放物品的要求，因此探視者帶來的物品只能放置在地面，容易造成房間內(nèi)雜亂。可以結(jié)合床頭墻上的空間設(shè)置掛式儲(chǔ)藏柜，不僅減少空間的浪費(fèi)，還可以節(jié)省空間，使病房變得整潔。
人體工程學(xué)是設(shè)計(jì)參考的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，在不同空間環(huán)境下，設(shè)計(jì)的尺寸要求有所差異。病房空間設(shè)計(jì)及家具形狀尺寸要以人體工程學(xué)為基準(zhǔn)，應(yīng)在保障人體動(dòng)作能夠在安全狀態(tài)下進(jìn)行設(shè)計(jì)。病房的空間尺寸設(shè)計(jì)和人體的基本活動(dòng)、醫(yī)療設(shè)備的通行轉(zhuǎn)移是分不開的，人體會(huì)有許多基本動(dòng)作，如坐、立、臥、行等。單人正向通行的尺寸為600mm，側(cè)向通行尺寸為300mm，如圖5所示，病人坐輪椅通行寬度為900mm，醫(yī)護(hù)人員推病床時(shí)的通行寬度為1200mm，病床間的距離一般不小于800mm，如圖6所示。
病房通道空間
病房的通道是病房?jī)?nèi)人員經(jīng)常用到的空間，是主要的交通空間。
> 醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人檢查時(shí)，推行醫(yī)療車經(jīng)過通道，在通道處與患者家屬交流病情。
> 病人和陪護(hù)家屬經(jīng)常會(huì)在通道處進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)，陪護(hù)家屬習(xí)慣站在通道處與患者交流或者站立休息，病人會(huì)在通道處來回稍微走動(dòng)，活動(dòng)筋骨。
> 探視者來訪時(shí)，一般會(huì)站在通道處與陪護(hù)家屬或者患者進(jìn)行交流，當(dāng)床頭柜沒有空間時(shí)，所帶物品也會(huì)選擇會(huì)放置在通道處。
不同醫(yī)院的病房通道空間有所不同，病房種類決定了通道寬度，其中單人間病房條件優(yōu)越，內(nèi)部家具設(shè)備齊全，有足夠空間在通道處設(shè)置電視柜﹑櫥柜﹑沙發(fā)﹑陪護(hù)床等家具。二人間與三人間或者多人間病房通道空間相對(duì)較窄，所但是有醫(yī)院病房設(shè)計(jì)都要滿足最低尺度，既能保障病床轉(zhuǎn)動(dòng)﹑轉(zhuǎn)移，又能滿足人體的基本活動(dòng)的要求，一般單排病房的通道不小于1100mm，雙排病房?jī)?nèi)通道不小于1400mm。
病床單元及交流探視空間
病床單元包括病床以及周圍空間，是病房?jī)?nèi)重要的空間，其中病床下方空間利用不充分，通常放置患者的面盆等簡(jiǎn)單生活用品。病床單元必須滿足醫(yī)療器械的放置、轉(zhuǎn)移，保障病人休息和醫(yī)護(hù)人員正常工作，如表6﹑表7 可知病人和醫(yī)護(hù)人員利用兩床間的空位進(jìn)行的基本活動(dòng)。
▼表6 病床單元活動(dòng)
▼表7 病床單元滿足的基本活動(dòng)
病人與病人，病人與醫(yī)護(hù)人員，病人與探視者、家屬之間會(huì)交流溝通。在空間較小的病房?jī)?nèi)，一般在入口處站立，進(jìn)行短暫的交流，或者站在通道處、坐在病床前交流。條件好，大空間病房?jī)?nèi)會(huì)設(shè)置交流區(qū)，在靠窗處設(shè)有沙發(fā)，但是多床病房?jī)?nèi)由于條件限制，不會(huì)設(shè)置陪護(hù)床等。
文章來源《病房陪護(hù)床設(shè)計(jì)與研究》 作者：張密
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