500年前，一個大法官、一個飽受戰(zhàn)亂的鄉(xiāng)政府、一群避世的修女在法國的一個鄉(xiāng)村創(chuàng)造了一個屹立五個多世紀的醫(yī)院，不僅從醫(yī)院流線布局和醫(yī)院管理上堪稱現(xiàn)代醫(yī)院的鼻祖，其建筑本身也堪稱精品。
法國博納主公醫(yī)院，位于法國著名的勃艮第地區(qū)，建成于1443年，主要提供醫(yī)療和養(yǎng)老服務。這家醫(yī)院經歷五個世紀的歲月，一直運營至二十世紀七八十年代。
▲一直運營到1982 年的養(yǎng)老病房
究竟是怎樣的一個醫(yī)院能矗立五個多世紀并一直保持良性運營？它的輝煌成就對于今天的我們有著怎樣的啟發(fā)？今天讓我們走進這個充滿傳奇的古老醫(yī)院，解開其中之謎。
歷盡滄桑戰(zhàn)爭后，慈善醫(yī)院應運生
十五世紀中期，英法百年戰(zhàn)爭剛剛結束，法國勃艮第地區(qū)還未從戰(zhàn)爭煎熬中恢復過來，又被席卷而來的瘟疫所侵襲，當?shù)鼐用窀F困潦倒，疾病纏身。
為了解決家鄉(xiāng)百姓尤其是窮困百姓的醫(yī)療需求，生于博納的大法官尼古拉斯·羅林決心興辦一所慈善醫(yī)院。公爵十分贊賞他的想法，在土地及稅收方面給予了大力支持。
醫(yī)院落成后，為所有需要的人提供救治，并專門拿出50張床位免費提供給窮人，而且免費供應一日三餐。在當時的經濟條件下，每一項都是不小的支出，這樣的義舉，即使放在現(xiàn)代社會來看也令人肅然起敬。
鑒于醫(yī)院的慈善性質，其護理工作主要由修女承擔。第一任主事修女由尼古拉斯親自挑選，主要承擔行政、財務方面的工作。
尼古拉斯·羅林親自制定了一套詳盡的醫(yī)院管理章程，對護理流程及監(jiān)護時間、醫(yī)療物品及生活物資的歸類和擺放、就餐時間及食物發(fā)放等作出了嚴格的規(guī)定；此外他還規(guī)定醫(yī)院不得拒絕任何人，不論是富人（富人要收費），還是窮人。
該慈善醫(yī)院的運營讓原本富甲一方的尼古拉斯·羅林也不時捉襟見肘，好在他十分善于投資運營，多年收購勃艮第土地達數(shù)十公頃，并陸續(xù)開墾種植葡萄，這些土地和葡萄園的收入保障了醫(yī)院的運行。
在之后五百多年的歷史中，醫(yī)院得到了富人們的慷慨捐贈，當?shù)毓羯踔羾以滓捕啻卧煸L該醫(yī)院并撥款支持其發(fā)展。
上述經濟條件，使得該院在幾百年的歷史長河中安然度過了各種危機，并一直堅守著創(chuàng)始人的初衷，履行慈善醫(yī)院的職責。
現(xiàn)代醫(yī)院初顯露，建筑經典永流傳
從史料看，博納主公醫(yī)院堪稱現(xiàn)代醫(yī)院的鼻祖?，F(xiàn)代醫(yī)院所強調的醫(yī)患分流、對患者隱私的保護、護理人員看護患者的觀察視野等，在這家醫(yī)院里都有很好的體現(xiàn)。
醫(yī)院的主體是就診大廳，大廳兩側是有著紅色帷幕的床位，內側留有通道。
修女們進行護理操作時會將帷幕放下，可以保護患者的隱私，維護他們的尊嚴。外側（即朝向大廳一側）的床頭邊，放置著座椅和簡單的護理裝置。
這樣的布局既便于家屬陪護，也便于修女們進行護理操作。一戰(zhàn)和二戰(zhàn)期間，該院寬闊的大廳派上了用場，為大量的傷者提供了醫(yī)療服務。
▲大廳兩側是有著紅色帷幕的床位，內側留有通道，修女們進行護理操作時會將帷幕放下，以保護患者的隱私。
▲二戰(zhàn)期間，該院曾為大量傷員提供醫(yī)療服務
就診大廳的盡頭是一個小教堂。在醫(yī)院建立初期，尼古拉斯·羅林就立誓，在為患者治療身體疾病的同時，也要醫(yī)治他們的心靈創(chuàng)傷。
我雖然不是基督徒，但站在祈禱室的中央，仍然能體會到這個不大的空間給人們帶來的寧靜和希望。祈禱室具有獨特的功能和獨有的氛圍，它的設計往往具有濃厚的宗教文化色彩，可以給人帶來心靈的慰藉。
這樣的理念，在現(xiàn)代的西方醫(yī)院里仍然可以看到。在我公司設計的多個項目里，根據(jù)各國不同文化設立的祈禱室常成為設計方案的畫龍點睛之筆。
醫(yī)院主體兩翼是藥房、辦公室、儲存室（糧倉）、廚房及臥室，除了修女們以外，羅林主公及其家人也曾在此居住。在床位緊張的時候，羅林主公及家人會讓出住處，將其改為VIP病房。
當時，VIP病房的收入成為這個醫(yī)院有限的收入來源之一。儲存室也是極富特色的地方，里邊的儲物箱是實木雕花細作，非常精美，可見當時尼古拉斯·羅林對于這家醫(yī)院所有細節(jié)的重視。
更加令人欽佩的是，500年前那個沒有任何醫(yī)院運營經驗的團隊，竟然創(chuàng)建了將被服統(tǒng)一洗滌、編號、歸類、存儲、發(fā)放的制度，醫(yī)療器械更是有著嚴格完整的管理體系，這些做法與現(xiàn)代醫(yī)院的后勤管理模式如出一轍。
羅林主公對此也是無比驕傲，他曾說：“我的物資編碼管理開創(chuàng)了先河。”
最讓我感到震撼的是博納主公醫(yī)院建筑的精美。此前，我游歷過歐洲的很多國家，文藝復興時期的建筑經典我在意大利、英國早已見過很多。然而，我沒有想到的是，在法國這個鄉(xiāng)野之地，卻看到了我認為最獨特的文藝復興時期的建筑。
▲醫(yī)院建筑堪稱文藝復興時期的經典之作
首先是絢麗的琉璃屋頂。有關專家認為，將這種琉璃瓦做法傳入法國的是15世紀享有盛譽的匈牙利知名瓷器陶藝大師Miklos Zsolnay，該技藝傳入法國不久就在勃艮第地區(qū)盛行起來，成為當?shù)亟ㄖH為醒目的特色。
博納主公醫(yī)院最初的屋頂由紅、棕、黃、綠四種顏色的琉璃瓦按照設計圖案拼接而成，現(xiàn)有的屋頂為二十世紀的復制品，專家們認為復制品的顏色未及當年鮮亮，這不能不說是一個遺憾。
其次是其大廳的屋頂和大梁。大廳長50米，寬14米，高16米，大梁呈船形，梁上繪制、雕刻了各種動物，兩端猛獸咬合的雕刻象征著驅疾祛病。
▲大梁兩端猛獸咬合的雕刻象征著驅疾祛病
大廳入門一側的墻上高掛著耶穌受難的雕像，另一側則是莊嚴肅穆的小教堂。兩側的高窗是修女們休息時用于觀察患者的窗口。
地面的瓷磚拼寫著尼古拉斯·羅林的名字的縮寫字母。整個建筑用材之精良、細節(jié)之考究，即便放到現(xiàn)代也完勝任何一家醫(yī)院。
五個多世紀的漫長歲月中，博納主公醫(yī)院救治了數(shù)不清的患者。如今，這個建筑已經被改為博物館，陳設著幾個世紀以來捐贈者提供的繪畫、掛毯、壁畫等藝術品，其醫(yī)院建筑更是作為建筑珍品留傳于世，成為法國國寶級的文化遺產。
成功之道可借鑒，未來醫(yī)院系心間
博納主公醫(yī)院之所以能良性運行500年，成功的背后主要有兩個要素：一是土地，二是人。
在規(guī)劃醫(yī)院的過程中，勃艮第公爵在土地政策等方面給予大力支持。醫(yī)院用地靠近珍貴的水源，解決了飲用水的問題。
另外，土地面積足夠慷慨，完全滿足了醫(yī)療活動、藥材種植及修女們生活的需要。同時，還有葡萄種植地作為配套，用以釀造葡萄酒——勃艮第地區(qū)素有釀造葡萄酒的傳統(tǒng)。
在之后的幾十年中，為了應付日益龐大的支出，羅林主公開始有意識地持續(xù)收購勃艮第地區(qū)的良田，然后開墾種植葡萄，正是這幾十公頃優(yōu)質的葡萄園帶來的收入，使得這家慈善醫(yī)院有了良性的財政循環(huán)。
二十世紀七八十年代，這家醫(yī)院正式讓位于現(xiàn)代化醫(yī)院，當?shù)卣庸芎髮⑵涓脑斐刹┪镳^。
尼古拉斯·羅林認為，醫(yī)院得以順利運行的根本原因是人。“我集合了很多優(yōu)秀的人在身邊。”尼古拉斯·羅林說，這些人和他一樣不計得失、和他一樣悲天憫人，并有濟世的決心和能力。
這樣的一支團隊，不僅忠實地執(zhí)行了他的慈善救治理念，還在實踐中創(chuàng)造了一整套慈善醫(yī)院的管理制度，涉及麻醉、手術、用藥、護理、膳食供應、物資管理等方方面面。
作為一名醫(yī)療建筑設計工作者，在與投資人、醫(yī)院管理者、政府相關管理機構人士接觸時，他們經常會問：國外有哪些成功的醫(yī)院？他們有哪些值得借鑒的地方？
也許不同的人有不同的回答，我的答案是：要想辦好一家醫(yī)院，有兩點是最重要的，一是科學的運營模式，二是優(yōu)秀的運營團隊，這兩點古往今來未曾改變。
運營模式是讓許多投資人絞盡腦汁的問題。在有限的土地上，在異常龐大的運營支出下，一個醫(yī)院的誕生遠比其他業(yè)態(tài)困難。我們應該如何應對？土地策略、經濟平衡、商業(yè)模式、運營管理……每一項對于政府、投資人、醫(yī)院管理者來說都是極大的考驗。
如何因地制宜地尋找最佳辦法，也是對智慧的考驗。法國博納主公醫(yī)院在當時的困頓下所摸索出來的道路在今天仍然不失啟迪意義。
國內的政府部門、資金雄厚的企業(yè)家、投資人和醫(yī)療專家們可能都懷揣著一個夢想：在中國的土地上建造一個永世不衰的醫(yī)院。
我們其實什么都不缺，如果政府能夠正視醫(yī)院運營所需要的商業(yè)平衡條件并給予必要的支持，如果投資人能摒棄對短期回報的欲望，而致力于對醫(yī)院長期的精心培育，如果醫(yī)院運營者能夠滿懷慈悲，一切以患者的需求為上，如果設計者能將美學與功能完美結合，那么，這樣一個跨世紀醫(yī)院的建成就應該離我們不遠了。
希望有一天，這樣的醫(yī)院能通過你我的努力而成為現(xiàn)實。
文章摘自：筑醫(yī)臺資訊
來源：《醫(yī)養(yǎng)環(huán)境設計》雜志，2018年第08期
原文作者：趙晶 HDR中國發(fā)展副總裁
原文編譯：干穎瀅 張建國
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