在婦女兒童醫(yī)院，這里的患者群體——女性和兒童，她/他們更依賴于家庭環(huán)境，往往最大的訴求就是對(duì)家的思念和希望早日回歸家庭，基于患者心理的訴求，醫(yī)院環(huán)境中融入的“家”的感覺，將是對(duì)患者最大的安慰和心理的療愈。
文｜王海鳴（北京恩加室內(nèi)建筑工程設(shè)計(jì)事務(wù)所）
隨著女性和兒童對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提高，婦女兒童醫(yī)院不斷在完善對(duì)女性、兒童的健康服務(wù)，醫(yī)院科室也從單一的婦科、產(chǎn)科、兒科發(fā)展出更多的科室服務(wù)，以大專科小綜合的模式，給女性、兒童的健康，尤其產(chǎn)婦提供了全生命周期的醫(yī)療配套服務(wù)，包括從孕前、孕中、分娩、產(chǎn)后休養(yǎng)、兒童保健、兒科疾病、輔助生殖、醫(yī)學(xué)美容到家庭健康的全方位連續(xù)性專業(yè)服務(wù)。讓婦兒患者在醫(yī)療環(huán)境中能夠享受到治愈以外的更多的醫(yī)療配套服務(wù)。
婦兒醫(yī)院不僅僅是醫(yī)治疾患之處，更應(yīng)該是一個(gè)健康之所，她傳遞著溫暖與健康。這種環(huán)境和氣質(zhì)會(huì)對(duì)患者的生理和心理都產(chǎn)生特殊的療愈的作用，通過這樣環(huán)境的良性感官，消除和緩解由于疾病給病人帶來的痛苦和焦慮，改變患者的心態(tài)和情緒，在家庭式醫(yī)療環(huán)境中，身心能夠得到深度地放松，積極主動(dòng)的配合到治療，配合到康復(fù)，幫助患者獲取更高層次的健康需求。
營造“家”氛圍的醫(yī)療環(huán)境
如何營造家庭式的醫(yī)療環(huán)境，從空間的體驗(yàn)上就需要脫離醫(yī)院的冰冷，用溫馨與關(guān)懷擁抱患者，讓患者體會(huì)到家才會(huì)有的溫度。在空間設(shè)計(jì)中，把家庭環(huán)境中的視、聲、嗅、味、觸的五感體驗(yàn)移植到醫(yī)院空間，會(huì)讓患者獲取生理和心理的雙重舒適，帶來是第六感“知覺”，這是患者對(duì)醫(yī)院家庭環(huán)境氣氛的感知。
視 空間形態(tài)
形、光、色是塑造空間的三大要素。圓潤的曲線形態(tài)會(huì)讓人感受到空間的優(yōu)美柔和，給人以安全的呵護(hù)，也能夠讓病床等醫(yī)療設(shè)備更加輕松地在醫(yī)院走廊中移動(dòng)，這樣的空間形式更適合于女性和兒童的活動(dòng)空間?？臻g形態(tài)的布置不宜給人以空曠感，在細(xì)節(jié)上通過移步換景的空間轉(zhuǎn)換，色彩的變化，藝術(shù)裝置陳設(shè)，人性化的休息區(qū)，茶水點(diǎn)的設(shè)置，都能夠讓患者感覺到溫馨和關(guān)懷。
空間的色彩運(yùn)用要家庭環(huán)境溫和的色系。自然木色，布藝、壁紙機(jī)理的醫(yī)用的墻材會(huì)讓患者感覺更貼近自然，更具有家的溫馨感。兒童區(qū)在整體環(huán)境色系條件下，通過加入活躍的色彩、圖案和有趣的空間形態(tài)，讓空間與兒童產(chǎn)生互動(dòng)，滿足兒童探索的好奇心，給予一種呵護(hù)、陪伴與安慰，從而忘卻病痛和對(duì)醫(yī)院的恐懼。關(guān)于光環(huán)境的設(shè)計(jì)，需要人造光環(huán)境與自然環(huán)境的相互補(bǔ)充，人造光環(huán)境在非醫(yī)療區(qū)多采用間接光源，色溫以暖色的自然光色溫為主，促進(jìn)患者在醫(yī)療環(huán)境中的舒適度。
聲 空間聲景
聲景是一項(xiàng)聽覺生態(tài)學(xué)的研究，也是營造健康人居環(huán)境的重要因素之一。在醫(yī)院環(huán)境設(shè)計(jì)中，患者就診過程聽到的不應(yīng)該是令人緊張的醫(yī)療器械聲，而是使人放松、愉悅的演奏和背景音樂。一些婦兒醫(yī)院門診大廳會(huì)設(shè)置鋼琴演奏區(qū)作為環(huán)境的聲景，曼妙的音樂會(huì)讓患者心情得到舒緩，喜悅的旋律迎接著新生命的到來，歡快的節(jié)奏是對(duì)婦女兒童節(jié)日的慶祝，這些聲景的設(shè)計(jì)也傳遞著醫(yī)院溫暖的文化。
嗅 呼吸空間
在婦兒醫(yī)院的環(huán)境中，雖然設(shè)有新風(fēng)系統(tǒng)和空氣凈化系統(tǒng)，讓藥水的味道在醫(yī)院環(huán)境中消失，但女性患者對(duì)環(huán)境中氣味往往會(huì)有更高的要求，就是她們?nèi)粘Ｊ煜さ臍馕?。許多清淡的、對(duì)人體有益的自然香料的味道，不僅可以去除異味，而且具有鎮(zhèn)靜、殺菌、消炎等醫(yī)療作用，如提神清腦，緩解壓力的薰衣草、薄荷葉等等，都能運(yùn)用到醫(yī)療環(huán)境中幫助女性患者感受到愉悅與放松。
味 品味空間
筆者近期在杭州某報(bào)看到了一篇網(wǎng)紅的文章《在杭州這家醫(yī)院喝了一杯“處方”咖啡》，這個(gè)咖啡館在杭州某婦兒醫(yī)院里面，迎合該婦兒醫(yī)院中醫(yī)門診的開設(shè)，命名為“老中醫(yī)”咖啡館，患者在醫(yī)院不僅能品嘗到美味的咖啡，還會(huì)體驗(yàn)老中醫(yī)的“望聞問切”，當(dāng)然來喝咖啡的不僅僅是女性，很多男性也會(huì)因網(wǎng)紅而慕名而來。“味”也會(huì)讓醫(yī)院充滿了趣味性和故事性。
觸 觸摸空間
人的觸覺會(huì)有趨利避害性，外部環(huán)境適合自身器官時(shí)，會(huì)感到愉悅；而冰冷的金屬鐵皮，往往會(huì)讓人產(chǎn)生抗拒感和不適。在醫(yī)院環(huán)境中，患者所接觸的空間界面更是會(huì)影響到患者的情緒。診桌、診床、診療沙發(fā)、病床、寫字臺(tái)等等，這些材料的軟硬、輕重、冷暖、粗細(xì)等，都影響到患者的舒適性和安全感。貼近于家庭環(huán)境觸感的界面，會(huì)讓患者感受最佳的舒適性。
在醫(yī)院環(huán)境中，需要讓診療、檢查、住院的流程模式，與親切的家庭五感體驗(yàn)相結(jié)合，在環(huán)境、品質(zhì)、細(xì)節(jié)、和服務(wù)上，提供給女性、兒童患者舒適的治療和家庭環(huán)境般的關(guān)懷。
家庭化的診療模式
作為家庭式診療模式，越來越多的婦兒醫(yī)院采用一站式醫(yī)療服務(wù)，即問診、檢查、采血、治療，以及收費(fèi)、取藥都在一個(gè)診療區(qū)，乃至一個(gè)診室完成，每個(gè)診區(qū)都設(shè)置治療室、處置室、B超、心電圖等功能檢查和輔助用房，及多學(xué)科的會(huì)診室（MDT），實(shí)現(xiàn)空間“以患者為中心”，給患者提供最佳就診體驗(yàn)與服務(wù)。同時(shí)有效的保護(hù)患者的私隱性。
作為家庭式診療模式，自然不可缺少家屬陪診，空間設(shè)計(jì)需鼓勵(lì)家屬陪伴診療，診室診桌的設(shè)計(jì)形式需滿足醫(yī)生、患者、家屬圍坐，促進(jìn)親切的問診溝通。在婦科診室的設(shè)計(jì)上，問診區(qū)和治療檢查區(qū)需要很好的分區(qū)設(shè)計(jì)，避免醫(yī)療設(shè)備給患者帶來緊張感。
涉及到患者隱私性，候診區(qū)和診室需相對(duì)獨(dú)立，分診臺(tái)的設(shè)置易于服務(wù)和管理到兩個(gè)區(qū)域，護(hù)士可以第一時(shí)間給到患者及家屬最直接的貼心服務(wù)，候診區(qū)提供有咖啡飲水區(qū)，休息閱讀區(qū)，空間擁有充足的自然光和外景，家庭般的溫暖環(huán)境，會(huì)緩解患者及家屬在等候過程中的焦慮，也體現(xiàn)醫(yī)院對(duì)患者及家屬無微不至的關(guān)懷。
婦科的日間門診手術(shù)中心，更需要體現(xiàn)家庭般的環(huán)境體驗(yàn)，在溫馨的環(huán)境中提供術(shù)前術(shù)后的疏導(dǎo)與關(guān)懷，緩解患者緊張情緒，更能夠取得患者治療的配合，和家屬對(duì)醫(yī)院的信任。
上圖是一家日間手術(shù)中心留觀區(qū)，在這家醫(yī)院的第一例來自異地的日間手術(shù)的患者，在經(jīng)過成功的手術(shù)及留觀后，說：“這里比酒店更舒適、更放松，我還想在這里多休息下。”深深地體會(huì)到家庭化的環(huán)境對(duì)患者心理和生理上的影響。
家庭化病房設(shè)計(jì)
病房是醫(yī)院重要科室之一，是向患者提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的空間，是患者治療過程中居住的場所。婦兒醫(yī)院的病房環(huán)境更是要向家庭化、人性化、藝術(shù)化等多種傾向發(fā)展和轉(zhuǎn)變，家庭化的環(huán)境能夠緩解或消除住院患者及其家屬的不良情緒，促進(jìn)患者康復(fù)，舒緩醫(yī)務(wù)人員的工作壓力，同時(shí)提升醫(yī)院整體形象，提升市場競爭力。
女性是敏感的群體，更加需要個(gè)性化服務(wù)，在病房設(shè)計(jì)中，應(yīng)從女性的生理、心理和精神需求出發(fā)，將家庭化、人性化的設(shè)計(jì)融入到環(huán)境中，以消除女性的不安感，通過家庭化的舒適性，增強(qiáng)女性的療愈的信心。
為了突出家庭式醫(yī)療理念，注重女性的私隱性，病房設(shè)置宜為單人的獨(dú)立病房，同時(shí)滿足和鼓勵(lì)家屬的陪護(hù)。病房在確保醫(yī)療安全的前提下，需營造居家臥室般的氣氛。醫(yī)療設(shè)備需儲(chǔ)藏在不易被發(fā)現(xiàn)的區(qū)域，醫(yī)療設(shè)備端口需設(shè)計(jì)為隱藏式，與裝飾相結(jié)合。家具的樣式及擺設(shè)、布藝軟裝的搭配、油畫藝術(shù)品的裝飾，以及自然木色帶給空間自然舒適的感覺，都能讓患者感受到熟悉的家的氣氛。
病區(qū)的設(shè)計(jì)也需要鼓勵(lì)和支持家屬陪護(hù)，家庭化的家屬活動(dòng)區(qū)，讓家屬在陪護(hù)過程，體會(huì)到被關(guān)注和被支持。在產(chǎn)科病區(qū)，往往家屬活動(dòng)區(qū)會(huì)與嬰兒洗禮、托管連接在一起，提供了家人迎接和陪伴新生兒的空間環(huán)境。
安靜是病區(qū)環(huán)境最大的需求，走廊天花宜采用吸音材料，地坪采用彈性地膠板材料，避免病床的推動(dòng)產(chǎn)生的噪音影響患者的休息。燈光多采用間接光照明，避免走廊天花的炫光對(duì)患者視覺產(chǎn)生不舒適的感覺。
LDR(Labor-Delivery-Recovery)家庭化產(chǎn)房
為了給產(chǎn)婦分娩提供最貼心的分娩服務(wù)，避免在生產(chǎn)前后五次輾轉(zhuǎn)于不同病區(qū)，更多婦兒醫(yī)院倡導(dǎo)自然分娩，設(shè)置集待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后康復(fù)于一體的家庭化產(chǎn)房，全過程在獨(dú)立的房間進(jìn)行，產(chǎn)婦的個(gè)人私隱得到充分的保護(hù)，同時(shí)也有親人的陪伴與參與，共同迎接和分享新生命的到來的喜悅。
LDR家庭化產(chǎn)房分為三個(gè)功能區(qū)域，即家屬區(qū)、臨床區(qū)和設(shè)備輔助區(qū)，可設(shè)為套間的形式，讓家屬活動(dòng)區(qū)不會(huì)影響產(chǎn)婦休息區(qū)，臨床區(qū)更需要家庭臥室般的溫婉舒適的居住環(huán)境，所有醫(yī)療氣體端口需要隱藏式設(shè)計(jì)，醫(yī)療設(shè)備在分娩的前后需要及時(shí)收納到產(chǎn)婦視野之外的區(qū)域存放，避免給孕婦帶來緊張的感覺。很多醫(yī)院在臨床區(qū)提供導(dǎo)樂服務(wù)及設(shè)置產(chǎn)前活動(dòng)的設(shè)備設(shè)施，用家的溫馨與醫(yī)療的專業(yè)讓產(chǎn)婦在分娩過程中感覺被支持，被尊重與呵護(hù)。
對(duì)于婦兒醫(yī)院的空間環(huán)境，家庭化醫(yī)療模式無疑會(huì)創(chuàng)造適合于婦女兒童的溫馨舒適醫(yī)療環(huán)境。正如美國護(hù)理專家凱瑟琳·庫克巴（Katharine Kolcaba）于1992年提出的“舒適化醫(yī)療”理論，患者在就診過程中需要享受的生理和心理的雙重舒適，能夠給予患者安慰、緩解焦慮，為患者提供相關(guān)知識(shí)、傳播希望。家庭式的醫(yī)療環(huán)境模式正傳遞著這樣的健康服務(wù)的理念，患者能夠感受到這里不僅是醫(yī)治疾患之處，亦是舒適之所，擁有家一樣的溫馨舒適的環(huán)境，這才是健康的本源。
圖片提供：北京恩加室內(nèi)建筑工程設(shè)計(jì)事務(wù)所
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