隨著下一代病房的出現(xiàn)，基于人本原則的新設(shè)計正在改善患者、家庭和臨床醫(yī)生的體驗。
病房情境
情境一：幾個月前她生下第二個孩子，她已精疲力竭。多虧了醫(yī)院的一項新政策，寶寶才留在了同一個房間，得到了不間斷的照護。好心的家庭成員以及一臺壁掛式電子病歷計算機把房間擠滿了。她只想安靜地休息一下，尤其，讓計算機停止弄醒嬰兒。
情境二：她的母親死于癌癥的整個過程，她實際上一直住在醫(yī)院護理她的母親并確保她的母親不會孤單。這意味著她必須做出艱難的權(quán)衡。她沒有足夠的時間和她的丈夫、她的寵物在一起，也沒有時間工作。她沒想到的是，為了維持正常狀態(tài)，她不得不在媽媽的病房里做出所有的取舍。
情境三：她是一名要照護多名患者的骨科護士，工作中不斷地檢查患者并鼓勵他們四處走動。她更喜歡與患者面對面交談，但是助行器和輪椅導致她難以到達病床，甚至很難找到可以使用的椅子。
病 房
病房，通常是人滿為患卻表現(xiàn)不佳的空間，正經(jīng)歷著早該進行的改造?，F(xiàn)在正在建造和翻新的下一代病房設(shè)計，將結(jié)合患者和家庭的技術(shù)作為交流和學習工具。
病房改進的驅(qū)動力
1、醫(yī)療健康業(yè)的蓬勃發(fā)展，加上對現(xiàn)有設(shè)施的翻新，將有數(shù)以萬計的新病房投入使用
2、醫(yī)療過錯、感染控制和臨床醫(yī)生受傷的情況時有發(fā)生，需要更安全、更高效的病房。
3、患者的預后和滿意度與醫(yī)療收入的直接關(guān)聯(lián)，醫(yī)院的每平方米都必須實現(xiàn)盈利。
4、隨著門診的普及和病情的復雜化，住院患者表現(xiàn)出更嚴重的癥狀，因此病房空間必須能夠滿足重癥監(jiān)護需求。
5、研究證實，病房在積極的效果中起著重要的作用，但在很大程度上被忽視了。通過內(nèi)置的功能來改變病房，適應未來的需求。
基于人的研究
從投資人到醫(yī)療機構(gòu)，從創(chuàng)新咨詢到設(shè)備和家具制造商，未來的病房一直是研究的重點。建筑師和設(shè)計師、臨床醫(yī)生和患者已經(jīng)直觀地了解了空間對康復的影響，現(xiàn)在有大量支持性研究。如今，多項研究表明，精心設(shè)計的病房通?？梢蕴岣呋颊叩臐M意度、減少事故、降低感染率、縮短住院時間，甚至減少止痛藥的使用。一旦有了理論，該領(lǐng)域就達到了臨界點，并進入主流設(shè)計實踐。
病房比以往任何時候都不僅僅是床和醫(yī)療設(shè)備的地方。病房是必須為患者、家人和臨床醫(yī)生準備好一切的地方。結(jié)合基于文獻的設(shè)計原則并真正創(chuàng)建以人為本的空間，每個人都會受益。
安全第一
患者安全是每個醫(yī)療保健提供者的首要任務，并且有充分的理由：醫(yī)療過錯和醫(yī)院獲得的感染是導致死亡的主要原因。統(tǒng)計表明，在美國，根據(jù)美國疾病預防與控制中心的數(shù)據(jù)，每20位患者中就有一位在醫(yī)院內(nèi)感染，每年花費超過100億美元。歐洲也不能幸免：根據(jù)歐洲疾病預防與控制中心的數(shù)據(jù)，每19名患者中就有1名至少有一種醫(yī)院獲得性感染，每年約有320萬人次。
傳播直接與臨床醫(yī)生未能始終如一地洗手和接觸裸露的表面有關(guān)。設(shè)計可以通過以下方式支持感染控制過程：
在房間入口處創(chuàng)建一個臨床醫(yī)生區(qū)，配備水槽和酒精基洗手液，以強調(diào)勤洗的重要性。
選用易于清潔和維護的材料和表面，從高性能內(nèi)飾到堅固的表面裝飾。
但這不僅僅是洗手并確保表面清潔和可清潔。防止患者跌倒的設(shè)計也是當務之急，要確保暢通無阻地進入浴室和躺椅，以及輕松、獨立地站起來和離開。一份報告顯示，跌倒是全球醫(yī)院中最常見的不良事件，大約3％-20％的患者在住院期間至少跌倒一次。
美國醫(yī)療保健研究與質(zhì)量機構(gòu)的報告表明，在美國，每年有70萬-100萬人在醫(yī)院跌倒，其中三分之一以上是可以預防的。跌倒的患者中近一半遭受了從瘀傷到骨折的傷害。以人為本的設(shè)計應有利于鼓勵患者的活動并清除潛在的障礙物，實現(xiàn)安全地行走。
安全，也與保護臨床醫(yī)生的健康有關(guān)。世界衛(wèi)生組織的一份報告指出，下背部疼痛的37％歸因于職業(yè)，醫(yī)護人員更容易經(jīng)歷這種疼痛。實際上，美國勞工部研究表明，護理助理的背部受傷比任何其他職業(yè)多大約三倍。這些傷害可歸因于與移動患者和笨拙姿勢相關(guān)的重復繁重的手動操作。集成機械升降機的應用，有助于減少臨床醫(yī)生背部受傷的頻率。
多功能的病房
對于患者來說，這是一個康復空間、臥室和餐廳。對于臨床醫(yī)生來說，這是一個工作區(qū)和處置環(huán)境。對于家庭成員來說，這是一個客廳，有時甚至是一間臥室或辦公室。對病房的競爭需求擴大了多功能的必要性，并在所有成員之間造成了內(nèi)在的壓力。沒有足夠的可用空間（平均病房面積約為28平方米），多功能是必不可少的。
回頭看看情境一，幾個月前，她剛剛生了第二個孩子，一個兒子。經(jīng)過復雜的分娩后，她在病房中的經(jīng)歷幾乎是囧態(tài)百出。醫(yī)院新生兒護理政策意味著，嬰兒從未離開房間——過分擁擠的房間。醫(yī)院的新加裝的電子病歷計算機被固定在墻上——并不能被塞進、拉出。鍵盤碰到了浴室的門，監(jiān)護儀的燈亮了，每次都會弄醒嬰兒。毫無疑問，產(chǎn)婦被重度剝奪了睡眠。“我不能給手機充電，我要拿桌子上的水也不得不請他人幫忙，而且我也不知道我的東西在哪里。我覺得我的一切都失控了！”她說，“病房不利于康復。”
通過設(shè)計能夠促進康復、現(xiàn)代便利并給患者安靜休息時間的病房，患者對護理的看法也會得到改善，情境一這樣的經(jīng)歷也變得不那么普遍了。
鼓勵教育互動
幾乎沒有什么東西可以像引發(fā)焦慮癥那樣嚴重的醫(yī)學問題了，而教與學是緩解這種擔憂必不可少的部分?；颊?、臨床醫(yī)生和家庭成員之間會進行有價值的交流，但并非總是同一時間進行的，因此，考慮促進交流的設(shè)計元素十分重要。
臨床醫(yī)生、患者和家庭成員開始期望更多的個人、私人和頻繁的交流，而物理環(huán)境會影響這些互動的質(zhì)量。例如，某經(jīng)常向患者及其家屬提供放射醫(yī)療咨詢的臨床醫(yī)生描述了他所在的醫(yī)院是如何完成工作的，“大約有85％的時間，我必須站在患者面前與他們交談，” 他說， “椅子放的地方，不是我可以與他們眼神交流的地方。”
從家庭成員的角度來看，一位母親因癌癥在醫(yī)院住了幾周后去世，她的女兒反映類似的經(jīng)歷： “我沒有一個與醫(yī)生交談的好地方，” 她說，“他們想給我最新消息，但我不想打擾我媽媽休息的時候，我們不得不去走廊溝通，沒有隱私。我希望房間更加安靜，以便我能想到正確的問題去問。”
新的病房設(shè)計，營造一種共享的感覺，有助于圍繞患者的醫(yī)療狀況和治療計劃建立信息透明。設(shè)計可以創(chuàng)建多種溝通渠道和機會，使參與患者護理的每個人都可以獲取重要信息。
白板可傳達重要信息、人員變動和臨床醫(yī)生聯(lián)系電話。它們還為臨床醫(yī)生提供了一個為患者及其家庭繪制和可視化信息的地方。
舒適、易于移動的醫(yī)院躺椅使臨床醫(yī)生和家人更輕松地坐在患者旁邊，從而以更自然的方式進行溝通。
通過設(shè)計鼓勵康復的病房，提供現(xiàn)代化的便利并給患者安靜的喘息時間，改善患者對護理的看法。
一些醫(yī)院開始嘗試使用平板電腦和APP與患者進行數(shù)字通信并共享有關(guān)他們的狀況、藥物和化驗結(jié)果等信息。這些數(shù)據(jù)可以在病房的屏幕上共享，引發(fā)對話和提問。
確認家庭需求
她是胰腺癌幸存者，曾在三家醫(yī)院當過患者，并在過去的15個月中接受了八次手術(shù)。“我一直希望家人陪在您身邊，”她坦率地說，“我沒有提出疑問和記住的心境。” 不過她還目睹了他們?nèi)绾巫兺ê吐男新氊煛?ldquo;我可憐的兄弟姐妹，”她說，“他們要努力工作，還要照顧我，并與醫(yī)生溝通，我知道這并不容易。”
親朋好友希望在自己親人就醫(yī)的醫(yī)院里感到參與和熱情。但通常情況下，緊湊的房間無法容納較大的家庭、過夜或甚至基本的自給自足。
病房中的康復過程，不僅是針對患者，也適合疲憊的家庭成員。
選擇、控制和舒適
隨著脆弱感的加劇，以及對個人控制和舒適的需求，住院治療在身體、認知和情感上對患者及其家人提出了挑戰(zhàn)，這是康復過程中的關(guān)鍵組成部分。創(chuàng)新的設(shè)計創(chuàng)造了一種制度化程度較低且可定制性更高的環(huán)境，以幫助人們處理體驗的壓力。
如今，除了傳統(tǒng)的床和電視控件外，許多最新的病房還具有單獨的照明和溫度控件。有的醫(yī)院甚至正在嘗試使用彩色LED燈，以便患者可以為其病房增加更多的視覺吸引力。有的醫(yī)院正在將這種想法擴展到病房設(shè)計之外，允許患者選擇菜單、用餐時間。
“在病房中對我媽媽最好的治療是光線！”一位家庭成員說，“有充裕的自然光，但更重要的是，我們可以控制房間的照明。我們甚至可以控制房間中的不同區(qū)域的照明，因此，如果我媽媽正在睡覺并且我想讀書，我們可以選擇這樣做。”
下一代病房
70多年來，病房的設(shè)計和實踐一直停滯不前，原因是新的醫(yī)學進步和技術(shù)遮掩了空間的效率、舒適性和安全性方面的病房設(shè)計缺陷。值得慶幸的是，以人為中心的觀點正在影響病房的設(shè)計——著眼于患者、臨床醫(yī)生和家庭成員的需求。
以下應用可以滿足衛(wèi)生間靠走廊型病房（inboard patient room）和衛(wèi)生間靠外窗型病房（outboard patient room）中的入門需求。
衛(wèi)生間靠走廊型病房
所有東西都近在咫尺，這種病房設(shè)計使家人倍感舒適，并更多地參與親人的照顧。這種布局是臨床醫(yī)生可以自由移動并有效參與的高效空間，可增強互動的質(zhì)量。
1、沙發(fā)床和桌子允許家庭成員在房間里進行日常活動，例如工作，這樣他們就可以同時為患者提供舒適感和精神鼓舞。桌子可以做筆記，促進與臨床醫(yī)生和患者的合作，而臥鋪沙發(fā)可以輕松轉(zhuǎn)換成床，讓訪客舒適地坐著、休息或入睡。
2、開放式和封閉式緊湊型存儲相結(jié)合，使患者能夠保持物品安全，還可以展示鮮花、卡片和照片以使空間個性化。
3、借助大型高清監(jiān)視器，可以顯示健康信息，臨床醫(yī)生還可以便捷地與?？漆t(yī)生或家庭成員進行視頻會議，迅速地與患者和家庭成員進行溝通。
4、白板可傳達人員變動和臨床醫(yī)生聯(lián)系電話。它們還為臨床醫(yī)生提供了一個為患者和家庭繪制和可視化信息的地方。
5、移動式臨床醫(yī)生工作站，使臨床醫(yī)生可以在進行記錄的同時和患者進行面對面的交流，同時整個過程有備份、有跡可循。
衛(wèi)生間靠外窗型病房
臨床醫(yī)生可在此病房的病床周圍獲得充足的作業(yè)空間，從而使他們能夠有自己喜歡的作業(yè)位，以進行診療活動以及與患者、家人的富有意義的互動。在此病房人流少的角落提供了一個舒適的區(qū)域，家人在此進行日?；顒訒r可以與患者保持親近。
1、床旁的可移動桌子起著雙重作用，并構(gòu)成了咨詢空間。
2、臥床桌子提供了一個適合患者、家人和臨床醫(yī)生聚集、溝通和共享的區(qū)域。 該設(shè)計具有兩個頂面：一個適用于臨床醫(yī)生站立的、高度固定不變的頂面，另一個用于患者的、高度可調(diào)的頂面。
3、可以向后傾斜的軟墊扶手椅集聚安全、輕便、快速清潔的內(nèi)飾以及避免積聚液體和碎屑的功能，是多功能座椅，使家庭成員保持舒適感。
4、該扶手椅旨在減少患者和臨床醫(yī)生的壓力并減少傷害的可能性，同時增加身體和情感上的聯(lián)系。
當前位置：
